Sociologický časopis / Czech Sociological Review | DOI: 10.13060/csr.2024.023

Community Psychiatry as a Not-for-Profit Business: a Study of an Emerging Mental Health Centre

Martin Novák ORCID...
Fakulta sociálních studií, Masarykova univerzita, Brno

The article deals with the study of community psychiatry in the Czech Republic and aims to connect the historical and political context of the establishment of this discipline with the changes in its practice arising from the reform of the psychiatric care currently underway. Community psychiatry can be understood as psychiatry’s attempt to maintain its position as the hegemon of social control through biological and psychological means in an era of rising neoliberal governments. In the Czech Republic, community psychiatry did not emerge as part of medicine but took shape as part of civic activism for the rights of people with psychiatric diagnoses, which took the form of non-governmental non-profit organisations that later provided social services. It is only with the reform that it is becoming part of medicine. The article is based on ethnographic research in one of the first mental health centres, a new type of psychiatric facility set up as part of the reform in collaboration between the public and non-profit sectors. The practices at the newly forming centre reveal that the neoliberal order is entering psychiatry, paradoxically, through the non-profit sector. The new services are funded based on the quantity of medical and social work interventions delivered by these services and recognised by the country’s health insurance companies and local authorities administering the public budget for social services.  The staff of the centre are required to carry out as many social work and medical interventions as possible in the shortest possible time frame with the least possible use of public resources. Work at the centre is thus characterised by a high demand for flexibility and pressure to perform. Service providers are forced to compete with each other for resources and have limited ability to reverse this situation.

Keywords: psychiatric care reform, community psychiatry, neoliberalism, civic sector, professionalisation

Received: August 29, 2023; Revised: July 11, 2024; Accepted: July 17, 2024; Prepublished online: July 17, 2024 

Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. Anderson, H. (2009). Konverzace, jazyk a jejich možnosti: postmoderní přístup k terapii. NC Publishing.
    2. Balková, M. (2018). Zdravotně sociální pomezí - proč se vzájemně potřebujeme? Psychiatrie pro Praxi, 19(2e), e14-e20. Go to original source...
    3. Bankovská Motlová, L., Mechúrová, B., Cieslarová, K., Vítková, M., Poláková, K. a Janoušková, M. (2021). Česká a slovenská psychiatrie, 117(4), 177-184.
    4. Bøe, T. D., Kristoffersen, K., Lidbom, P. A., Lindvig, G. R., Seikkula, J., Ulland, D. a Zachariassen, K. (2013). Change is an ongoing ethical event: Levinas, Bakhtin and the dialogical dynamics of becoming. Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 34(1), 18-31. https://doi.org/10.1002/anzf.1003 Go to original source...
    5. Bouček, J. (2002). Vývoj psychiatrické péče - od stacionární ke komunitní - 2. část. Psychiatrie pro praxi, 2, 77-80.
    6. Brown, C., Johnstone, M., Ross, N. a Doll, K. (2019). Challenging the Constraints of Neoliberalism and Biomedicalism: Repositioning Social Work in Mental Health. Qualitative Health Research, 2022(5), 771-787. https://doi.org/10.1177/10497323211069681 Go to original source...
    7. Carboch, R. (2020). Case management: léčba duševní nemoci a utváření subjektu. Sociální Práce, 20(3), 24-41.
    8. Císař, O., Navrátil, J. a Vráblíková, K. (2011). Staří, noví, radikální: politický aktivismus v České republice očima teorie sociálních hnutí. Sociologický časopis / Czech Sociological Review, 47(1), 137-167. Go to original source...
    9. Cohen, B. M. Z. (2016). Psychiatric Hegemony. A Marxist Theory of Mental Illness. In Psychiatric Hegemony. Palgrave Macmillan UK. Go to original source...
    10. Davies, B. a Gannon, S. (2006). Doing Collective Biography. Open University Press.
    11. Dlouhy, M. (2011). Mental health services in the health accounts: The Czech Republic. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 46(6), 447-453. https://doi.org/10.1007/s00127-010-0210-6 Go to original source...
    12. Dlouhy, M. (2014). Mental health policy in Eastern Europe: A comparative analysis of seven mental health systems. BMC Health Services Research, 14. https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-42 Go to original source...
    13. Dobiášová, K., Tušková, E., Hanušová, P., Angelovská, O. a Ježková, M. (2016). The development of mental health policies in the Czech Republic and Slovak Republic since 1989. Central European Journal of Public Policy, 10(1), 35-46. https://doi.org/10.1515/cejpp-2016-0022 Go to original source...
    14. Durnová, A. (2019). Spor o aktivismus a efektivitu vládnutí aneb Jak zlepšit kulturu demokracie. In P. Drulák a P. Agha (eds.), Sametová budoucnost? (s. 29-44). Masarykova demokratická akademie.
    15. Duškov, I. (2019). Socioekonomický kontext duševních onemocnění a reforma psychiatrické péče v ČR jako veřejná strategie. Česká a slovenská psychiatrie, 115(1), 32-38.
    16. Dvořáčková, M. a Kondrátová, L. (2020). Deinstitucionalizace psychiatrické péče: Příležitosti, rizika a předpoklady její úspěšné implementace. Česká a slovenská psychiatrie, 116(1), 30-37.
    17. Ellis, C. S. (2007). Telling Secrets, Revealing Lives: Relational Ethics in Research With Intimate Others. Qualitative Inquiry, 13(1), 3-29. https://doi.org/10.1177/1077800406294947 Go to original source...
    18. Ellis, C. S. a Bochner, A. P. (2000). Autoethnography, Personal Narrative, Reflexivity: Researcher as Subject. In N. K. Denzin a Y. S. Lincoln (eds.), The Handbook of Qualitative Research (s. 733-768). Sage.
    19. Evans, B., Richmond, T. a Shields, J. (2005). Structuring Neoliberal Governance: The Nonprofit Sector, Emerging New Modes of Control and the Marketisation of Service Delivery. Policy and Society, 24(1), 73-97. https://doi.org/10.1016/S1449-4035(05)70050-3 Go to original source...
    20. Etherington, K. (2004). Becoming a Reflexive Researcher: Using Our Selves in Research. Jessica Kingsley Publishers.
    21. Faltýnová, M. a Štingl, M. (9. května 2019). S Michalem Štinglem o traumatizující péči v pavilonu 27. A2. https://www.advojka.cz/archiv/2019/10/ne-verejne-tabu
    22. Fisher, M. (2010). Kapitalistický realismus. Rybka Publishers.
    23. Foucault, M. (2000). Dohlížet a trestat: Kniha o zrodu vězení. Dauphin.
    24. Foucault, M. (2009). Zrození biopolitiky. Centrum pro studium demokracie a kultury.
    25. Foucault, M. (2023). Bezpečnost, teritorium, populace: Přednášky na College de France (1977-1978). Karolinum.
    26. Frank, A. W. (2005). What is dialogical research, and why should we do it? Qualitative Health Research, 15(7), 964-974. https://doi.org/10.1177/1049732305279078 Go to original source...
    27. Gjuričová, A. (2019). Proměna socialistického člověka v liberální individuum? Psychoterapie v Československu po roce 1968. In M. Kopeček (ed.), Architekti dlouhé změny. Expertní kořeny postsocialismu v Československu (s. 185-216). Argo.
    28. Harvey, D. (2005). A Brief History of Neoliberalism. Oxford University Press. Go to original source...
    29. Hauser, M. (2019). Halucinační demokracie 1989-2019. In P. Drulák a P. Agha (eds.), Sametová budoucnost? (s. 13-28). Masarykova demokratická akademie.
    30. Hejzlar, P. (ed.). (2010). Na cestě ke komunitní psychiatrii… Theo & Občanské sdružení Péče o duševní zdraví.
    31. Chelcea, L. a Druţǎ, O. (2016). Zombie socialism and the rise of neoliberalism in post-socialist Central and Eastern Europe. Eurasian Geography and Economics, 57(4-5), 521-544. https://doi.org/10.1080/15387216.2016.1266273 Go to original source...
    32. Janebová, R. (2017). Kdy je legitimní vykonávat v sociální práci kontrolu. Fórum sociální práce, 2(2017), 24-38.
    33. Janebová, R. (2019). Sociální práce, nebo sociální policie? Pronikání disciplinárních principů do sociální politiky a sociální práce. Sociální práce, 19(3), 5-22.
    34. Janebová, R. (2021). Otázka profesionalizace sociální práce: Sen o prestiži by měl být nahrazen závazkem k utlačovaným. Sociální práce, 21(2), 76-93.
    35. Janebová, R. a Celá, B. (2016). Kritická praxe mezi "jinou" sociální prací a aktivismem. Sociální práce, 16(2), 22-39.
    36. Jantulová Šťovíčková, M. (2005). Analýza procesu profesionalizace v občanském sektoru očima jeho aktérů. Sociální studia / Social Studies, 2(1), 131-146. https://doi.org/10.5817/soc2005-1-131 Go to original source...
    37. Kondrátová, L., Chrtková, D., Mladá, K., Janoušková, M., Štanglová, A., Roboch, Z., Páv, M. a Winkler, P. (2018). Socioekonomická situace osob s psychotickým onemocněním v České republice. Česká a slovenská psychiatrie, 114(4), 151-158.
    38. Kopeček, M. a Rameš, V. (2019). Od socialistické teorie řízení k neoliberálnímu manažerismu. In M. Kopeček (ed.), Architekti dlouhé změny. Expertní kořeny postsocialismu v československu (s. 155-184). Argo.
    39. Kott, P., Hedden, S., Aldworth, J., Bose, J., Chromy, J., Gfroerer, J., Liao, D. a Virag, T. G. (2013). 2012 National Survey on Drug Use and Health: A Revised Strategy for Estimating the Prevalence of Mental Illness. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US).
    40. Lévinas, E. (1997). Totalita a nékonečno (Esej o exteriorité). Oikoymenh.
    41. Marada, R. (2003). Občanský sektor a organizační identita: Utváření občanských identit po roce 1989. In C. Szaló a I. Nosál (eds.), Mozaika v re-konstrukci. Formování sociálních identit v současné střední Evropě (s. 157-184). Masarykova univerzita.
    42. Marada, R. (2005a). Občanská společnost: mezi inkluzí a exkluzí. Sociální studia, 2(1), 7-11. Go to original source...
    43. Marada, R. (2005b). Růstová dilemata občanského sektoru. Sociální studia, 2(1), 147-168. Go to original source...
    44. McCarthy, J. D. a Zald, M. N. (1973). The Trend of Social Movements in America: Professionalization and Resource Mobilization. General Learning Press.
    45. Moncrieff, J. (2008). Neoliberalism and biopsychiatry: A marriage of convenience. In C. I. Cohen a S. Timimi (eds.), Liberatory Psychiatry: Philosophy, Politics and Mental Health (s. 235-255). Cambridge University Press. https://psycnet.apa.org/record/2007-14723-012
    46. Moncrieff, J. (2022). The Political Economy of the Mental Health System: A Marxist Analysis. Frontiers in Sociology, 6(January), 1-11. https://doi.org/10.3389/fsoc.2021.771875 Go to original source...
    47. MPSV (2021). Kritéria kvality Center duševního zdraví. Ministerstvo práce a sociálních věcí.
    48. MZČR (2013). Strategie reformy psychiatrické péče. Ministerstvo zdravotnictví ČR.
    49. MZČR (2016). Standard péče poskytované v Centrech duševního zdraví (CDZ). Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky, částka 5/2016, s. 2-16. Ministerstvo zdravotnictví ČR.
    50. MZČR (2017). Základní principy péče poskytované v CDZ (principy, cíle, vodítka pro vznik, organizaci a provoz). Ministerstvo zdravotnictví ČR.
    51. MZČR (2022). Doporučené postupy pro vznik nových CDZ. Ministerstvo zdravotnictví ČR.
    52. Offe, C. a Adler, P. (1991). Capitalism by Democratic Design? Democratic Theory Facing the Triple Transition in East Central Europe. Social Research, 58(4), 865-892. https://doi.org/10.2307/40970678 Go to original source...
    53. Onyx, J. a Small, J. (2001). Memory-Work: The Method. Qualitative Inquiry, 7(6), 773-786. https://doi.org/10.1177/107780040100700608 Go to original source...
    54. Pěč, O. (2018). Mental health reforms in the Czech Republic. BJPsych International, 16(01), 4-6. https://doi.org/10.1192/bji.2017.27 Go to original source...
    55. Pfeiffer, J. (2010). Reflexe. In P. Hejzlar (ed.), Na cestě ke komunitní psychiatrii… (s. 8-16). Občanské sdružení Péče o duševní zdraví.
    56. Pilgrim, D. (2009). Recovery From Mental Health Problems: Scratching The Surface Without Ethnography David Pilgrim David Pilgrim. Journal of Social Work Practice, 23(4), 475-487. https://doi.org/10.1080/02650530903375033 Go to original source...
    57. Putman, N. a Martindale, B. (2021). Open Dialogue for Psychosis; Organising Mental Health Services to Prioritise Dialogue, Relationship and Meaning. Routledge. Go to original source...
    58. Rabinow, P. (1977). Reflections on Fieldwork in Morocco. University of California Press.
    59. Rose, N. (1985). The Psychological Complex: Psychology, Politics, and Society in England, 1869-1939. Routledge & Kegan Paul.
    60. Rose, N. (1999). Governing the Soul: The Shaping of the Private Self (2nd ed.). Free Association Books.
    61. Seikkula, J. (2008). Inner and outer voices in the present moment of family and network therapy. Journal of Family Therapy, 30(4), 478-491. https://doi.org/10.1111/j.1467-6427.2008.00439.x Go to original source...
    62. Shotter, J. (2010). Social Construction on the Edge: Withness-thinking and Embodiment. Taos Institute Publications.
    63. Shotter, J. (2011). Language, Joint Action, and the Ethical Domain: The importance of the relations between our living bodies and their surroundings. III CONGRESO DE PSICOLOGÍA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL.
    64. Spade, D. (2013). Being Together, After Nonprofitization. Women's Studies Quarterly, 41(3 & 4), 247-252. Go to original source...
    65. Spade, D. (2020). Solidarity not charity: Mutual aid for mobilization and survival. Social Text, 38(1), 131-151. https://doi.org/10.1215/01642472-7971139 Go to original source...
    66. Spade, D. (2022). Vzájemná pomoc. Nevim.
    67. Stöckelová, T. (2010). Spočítej a panuj: De/politika kalkulace. In Kritika depolitizovaného rozumu: úvahy (nejen) o nové normalizaci (s. 61-76). Grimmus.
    68. St.Pierre, E. A. (1999). The Work of Response in Ethnography. Journal of Contemporary Ethnography, 28(3), 266-287. https://doi.org/10.1177/089124199129023442 Go to original source...
    69. Šplíchal, P. a Veleman, P. (26. dubna 2023). "Začíná další kolo zadlužování a exekucí, sociální práce na současnou realitu nestačí," říká sociální pracovník roku. A2larm. https://a2larm.cz/2023/04/zacina-dalsi-kolo-zadluzovani-a-exekuci-socialni-prace-na-soucasnou-realitu-nestaci-rika-socialni-pracovnik-roku/
    70. Tušková, E., Dobiášová, K. a Duškov, I. (2020). An Overview of Mental Health in the Czech Republic. In R. M. Scheffler, M. Shumway a R. M. Chereches (ed.), Mental Health in Central and Eastern Europe Improving Care and Reducing Stigma - Important Cases for Global Study (s. 77-115). https://doi.org/10.1142/9789811205644_0004 Go to original source...
    71. ÚZIS (2022). Systém map a časoprostorových modelů dostupnosti psychiatrické péče. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky.
    72. Vojtíšek, P. (2017). Sociální pracovníci o profesionalizaci sociální práce v ČR. Sociální Práce, 17(6), 152-159.
    73. Whitaker, R. (2010). Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America. Crown.
    74. Winkler, P., Koeser, L., Kondrátová, L., Broulíková, H. M., Páv, M., Kališová, L., Barrett, B. a McCrone, P. (2018). Cost-effectiveness of care for people with psychosis in the community and psychiatric hospitals in the Czech Republic: an economic analysis. The Lancet Psychiatry, 5(12), 1023-1031. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30388-2 Go to original source...

    This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), which permits non-comercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original publication is properly cited. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.


    Return